يمكن اعتبار عملية استئصال المرارة من العمليات الجراحية الشائعة هذه الأيام بسبب المشاكل العديدة المرتبطة بالمرارة. المرارة عضو حيوي تلعب دورًا مهمًا في وظيفتها، فهي تشارك في تخزين الصفراء التي ينتجها الكبد للمساعدة في هضم الطعام، وعندما ينقطع إنتاج الصفراء لأي سبب، مثل التكوين أو التراكم، تبدأ القطع الصلبة ذات الأحجام المختلفة بالتشكل صغير الحجم، لذلك يحكم عليها الأطباء لأنها تبقى في الجهاز الصفراوي المخزن وتتداخل مع عملها حتى تسبب بعض الأعراض التي تؤثر على الجهاز الهضمي الغذائي إزالته، أو ما يسمى استئصال المرارة، وفي هذه المقالة من معلومة مفيدة سنتحدث عن أعراض ما بعد استئصال المرارة.
أعراض ما بعد استئصال المرارة
بعد استئصال المرارة قد تحدث آثار جانبية، تُعرف بأعراض ما بعد استئصال المرارة، يرتبط هذا بشكل أساسي بالنتائج المرتبطة بأمراض الجهاز الهضمي أثناء استئصال المرارة:
- صعوبة هضم الدهون:
- هذا لأنه بالإضافة إلى تأثيرات الأدوية الموصوفة لعسر الهضم يستغرق الجسم بعض الوقت للتكيف مع الطرق الجديدة لهضم الدهون، ومع ذلك فإن تأثير العملية على هضم الدهون لا يستمر طويلا.
- الإسهال وانتفاخ البطن:
- هي من أبرز الأعراض بعد استئصال المرارة وتحدث نتيجة زيادة نسبة الدهون أو نقص الألياف في النظام الغذائي.
- قد يشير ظهور الانتفاخ إلى أن العصارة الصفراوية تتسرب إلى تجويف البطن وغير قادرة على هضم الدهون في الأمعاء، مما يسبب عسر الهضم.
- الحمى واليرقان:
- يمكن أن تسبب حصوات المرارة بعد الجراحة تلون الجلد باللون الأصفر، تسمى اليرقان، يليه عدوى وحمى.
- الإمساك:
- يصاب المرضى عادة بالإمساك نتيجة التخدير المستخدم أثناء الجراحة.
- هذا النوع من الإسهال مؤقت ويزداد سوءًا بسبب الجفاف.
- تقلصات:
- يمكن أن تحدث هذه الحالة نتيجة إصابة إحدى الأمعاء المجاورة للمرارة أثناء الجراحة، مما يتسبب في ألم يتجاوز ما يشعر به المريض عادة بعد الجراحة ويستمر لعدة أيام.
مضاعفات استئصال المرارة
على الرغم من أن جراحة استئصال المرارة تعتبر آمنة بكل المقاييس، إلا أن بعض المرضى يعانون من مخاطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة.
- العدوى: تسبب العدوى البكتيرية للجرح زيادة الألم، والاحمرار الموضعي، والتورم، وكذلك إفراز القيح من الجلد.
- نزيف: نادرًا ما يحدث النزيف بعد الجراحة مباشرة، لذلك في هذه الحالة يقوم الأخصائي بإجراء عملية أخرى لوقف النزيف.
- إصابة القناة الصفراوية الرئيسية: عادةً ما تحدث إصابة القناة الصفراوية عند إزالة المرارة ولتجنب العواقب الحتمية لهذه الإصابة، يجب إصلاح إصابة القناة الصفراوية فور حدوثها.
- تلف الأمعاء والأوعية الدموية: يمكن للأدوات الجراحية المستخدمة لإزالة المرارة أن تدمر الهياكل المحيطة حولها مثل الأمعاء والأوعية الدموية.
- تسرب الصفراء:
- عند إزالة المرارة، يتم إغلاق القناة التي تربط المرارة بالقناة الصفراوية الرئيسية من الكبد بمشبك خاص لتقليل تسرب الصفراء إلى التجويف البطني.
- المشاكل المرتبطة بهذا الإجراء تؤدي إلى تسرب الصفراء.
- بالإضافة إلى تنظيف تجويف البطن، فإنه يقوم أيضًا بوظيفة إزالة المواد عن طريق إفراز الصفراء.
متلازمة ما بعد استئصال المرارة
متلازمة ما بعد استئصال المرارة عرض من أعراض ما بعد عملية استئصال المرارة وظهور عدة أعراض جديدة مرتبطة بعيوب في دور المرارة؛ مزيد من التفاصيل حولها توضحها سطورنا التالية:
- تتضمن متلازمة ما بعد استئصال المرارة العديد من الأعراض المتعلقة بالتهاب المعدة والإسهال.
- يتم تشخيصه باستخدام الإجراءات المناسبة، مما يؤدي عادةً إلى ضعف تدفق الصفراء، مما يؤدي إلى زيادة إمداد الصفراء بسبب فقدان الوظيفة الأساسية للمرارة، والتي تتمثل في تخزين العصير الذي ينتجه الكبد.
- يحدث في بعض الحالات في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، المتمثل في المعدة والمريء التهاب وألم شديد مرتبط بالجزئين السابقين، مما يؤثر على الجزء السفلي من الجهاز الهضمي، ويسبب إسهالًا شديدًا وألمًا في الجزء السفلي.
- التواصل الفعال بين المريض والمتخصص ضروري عند الشعور بهذه الأعراض.
- الهدف هو إجراء البحوث المتعلقة بالأسباب الكامنة وراء هذه الحالة والحصول على العلاج اللازم.
- إنه يحد من تطور هذه الأعراض إلى مرض يمكن أن يصبح مزمنًا.
أسباب متلازمة ما بعد استئصال المرارة
أدى التقدم في تقنيات وأساليب التصوير في المجال الطبي إلى تحسين فهمنا لأمراض القناة الصفراوية، مما أدى إلى استنتاج مفاده أن الخلل الوظيفي الصفراوي هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لمتلازمة ما بعد استئصال المرارة؛ ويمكن حصر الأسباب في الآتي:
- الأسباب المرتبطة بالقنوات الصفراوية مثل التهاب الأقنية الصفراوية وتحص القناة الصفراوية وخلل حركة العضلة العاصرة الكبدية وتسرب الصفراء.
- الأسباب التي تشمل بقايا المرارة والقناة الكيسية (القناة الكيسية)، مثل الورم العصبي والتهاب بقايا جذع المرارة بعد الاستئصال (تحص صفراوي).
- الأسباب المتعلقة بالمنطقة المحيطة بالحبيب (المنطقة الأمبولية)، مثل نمو الورم السرطاني، والأورام الحليمية، وتضيق العضلة العاصرة لأودي.
- أسباب مرتبطة بالكبد مثل التهاب الكبد وتليف الكبد ومتلازمة دوفين جونسون ومرض جيلبرت.
- أسباب تتعلق بالبنكرياس، مثل التهاب البنكرياس، وأورام البنكرياس الحميدة، وحصى البنكرياس، وسرطان البنكرياس.
- أسباب تشمل المريء، مثل فتق الحجاب الحاجز، وتعذر الارتخاء المريئي، والتهاب المريء الارتجاعي.
- أسباب متعلقة بالمعدة مثل سرطان المعدة والقرحة الهضمية.
- الأسباب المتعلقة بالإثني عشر والأمعاء الدقيقة، بما في ذلك التهاب الأمعاء، رتج الاثني عشر، الفتق الجراحي، والالتصاقات.
- أسباب متعلقة بالقولون مثل الإمساك والإسهال والفتق الجراحي وأمراض القولون العصبي.
- الأسباب المتعلقة بأمراض الأوعية الدموية مثل الذبحة الصدرية التاجية والذبحة المعوية ونقص تروية المساريق.
علاج المتلازمة
يحدد الأطباء العلاج المناسب بناءً على تشخيص متلازمة ما بعد استئصال المرارة وطبيعة مشكلة الشخص:
- العلاج بالأدوية: يتم وصف أنواع مختلفة من الأدوية للسيطرة على المرض والوقاية من المضاعفات.
- يمكن إعطاء كوليستيرامين للإسهال دون أعراض أخرى.
- بالنسبة لمتلازمة القولون العصبي، عادةً ما يصف الأطباء مضادات التشنج أو الحشو أو المهدئات المضادة للكولين.
- تساعد مثبطات مضخة البروتون ومضادات الحموضة ومناهضات H2 في علاج أعراض التهاب المعدة أو مرض الأرتداد المعدي المريئي (GERD).
- الأدوية المضادّة للإسهال.
نصائح بعد استئصال المرارة
يستغرق وقت التعافي بعد الجراحة من 6 إلى 8 أسابيع، حسب نوع الجراحة في كلتا الحالتين، يجب أن تعرف أهم النصائح بعد استئصال المرارة:
- لا ترفع أشياء ثقيلة في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة حتى يخبرك طبيبك بذلك.
- حتى تتحسن حالة المريض، تجنب التمارين الشاقة، خاصة أي نشاط يضغط على موقع الجراحة، أو يسبب الألم، أو يسبب صعوبة في التنفس بعد الجراحة.
- يستطيع المشي لمسافات قصيرة وهو راضٍ عن الأعمال المنزلية البسيطة.
- يوصى بزيادة تدريجية في مستويات التمرين والجهد، لذا تجنب الأنشطة الضارة والمرهقة.
- خذ مسكن الآلام الذي وصفه طبيبك بالجرعة والمدة المحددة.
- تحدث إلى طبيبك حول كيفية العناية الصحيحة بجرحك، وتأكد من أنه يمكنك الاستحمام أو ضخ الماء في الجرح.
- يوصى دائمًا بتناول الأطعمة الغنية بالألياف وتجنب الأطعمة الدهنية والحارة.
- حاول أن تأكل ما لا يقل عن 8-10 أكواب يوميًا للحفاظ على حركة الأمعاء جيدة.
- في بعض الحالات، يمكن استخدام المسهلات لتخفيف الإمساك، وقد يتم تقليل جرعات مسكنات الألم الأفيونية لتجنب الإمساك، أو استبدالها تمامًا بمواد مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين بعد استشارة الطبيب.
أسئلة شائعة
هل المرارة ترجع مرة ثانية؟
في أغلب الحالات، تمنع عملية استئصال المرارة حصوات المرارة من الظهور مجددًا.
هل ينزل الوزن بعد استئصال المرارة؟
ممكن أن ينزل وزن المريض و ممكن ألا ينزل وزنه.
قدمنا لكم في هذه المقالة من معلومة مفيدة أعراض ما بعد استئصال المرارة وما هي المضاعفات وما هي متلازمة ما بعد استئصال المرارة، وختاما نتمني أن نكون قدمنا لكم ما تبحثون عنه بالشكل الوافي وانتظروا الجديد في معلومة مفيدة.
